腸ろうとは 腸ろう（腸瘻）とは、嚥下障害や認知症によって経口摂取が難しい場合に腸に穴を開け、そこから栄養を直接入れる「経管栄養法」のひとつです。 誤嚥や窒息などを防ぎつつ、栄養や水分を摂取できるようにすることで、健康状態を回復させる目的があります。 経管栄養と違って、腸などの消化管機能が低下、もしくは機能していない場合でも栄養を摂取することができます。 ただし、感染症や合併症などを起こしやすく、在宅では介護者の負担が大きくなるという点がデメリットです。 (1) 誤 経腸栄養法は, 激しい下痢患者には使用できない. 1.チューブの挿入、流動食の注入時には必ず、チューブが胃内に挿入されているかを確認する。 2.流動食の注入直後や注入中は、呼吸や吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などに注意 …

経口摂取が丌十分な場合 2. (3) 誤 下部消化管出血や下部消化管完全閉塞は, 静脈栄養法とする. 経腸栄養は、高エネルギー投与ができ、からだの消化吸収能を利用する点で生理的な補給方法といえます。一方、消化器症状（悪心・嘔吐、下痢など）の発生頻度が高く、経鼻ルートでの咽頭部不快感や、細かな組成調整ができないなどの欠点もあります。 経管栄養（経腸栄養） 胃や腸に管（チューブ、カテーテル）を通し、胃に栄養剤を直接入れる自然かつ生理的な方法。胃ろう、腸ろう、経鼻経管栄養に分かれる。 経静脈栄養と比較して管理が簡単で介護負担が軽い、生命維持に必要な栄養を補給できる。

温めた栄養剤をイリゲーターに入れ、消化管内に余計な空気を入れないよう、管の先端まで栄養剤を満たしておきます。 患者に栄養剤を接続する前に、患者の体位を整えます。栄養剤の逆流を防ぐため、注入中は座位または半座位で行います。 治療効果が期待できない場合 ①癌などによる 下部消化管完全閉塞 ② 麻痺性イレウス ③難治性下痢症、急性腸炎などによる 激しい下痢 ④ 炎症性腸疾患急性増悪例 ⑤ 下部消化管出血 ⑥ 消化管外瘻 （排液量が多い） ⑦ 重症急性膵炎 ⑧ ショック、多臓器不全 など ・適応禁忌の場合：①高度な下痢状態の場合②腸閉塞状態③家族の理解が 得られない場合。 [目的] 前述の対象患者に対して、安全に確実な栄養や水分補給を行い、身体的な機 能維持・改善をもたらすことを目的としています。 1．経鼻胃管栄養法

経腸栄養剤には、保険請求できるが種類の少ない「医薬品タイプ」と、保険請求はできないが種類の豊富な「食品タイプ」がある。 胃 食道 逆流や 下痢 などを予防するためには、半固形化補助食品の使用や、ミキサー食を考慮する。

(2) 誤 免疫栄養機能を有する経腸栄養剤には, n-3 系多価不飽和脂肪酸やアルギニンなどが強化されている. まずは、どんな合併症の可能性があるか見ていきましょう。 合併症としては下記の様なものがあげられます。 胃内長時間停滞による嘔吐や腹部膨満感; 急激な腸への経管栄養剤の流入による下痢 時には皮膚に浸潤して潰瘍を形成することもある 疫学検査では、25％がhistolytica感染であった 小腸にはまったく病変がない。大腸のみ。CFでみると、タコいぼ状で紅うんを伴う潰瘍が見える Metroは基本的にcystには効かない。栄養体のみに効果がある。 経管栄養法は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、経管栄養法の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 （4）食道通過障害時には、使用できない。 （5）肝不全用経腸栄養剤は、芳香族アミノ酸を少なくしている。 この問題は、経腸栄養がどうゆうものか概略が分かれば難しくはないと思います。 下記の『peg患者さんの原因から考える下痢の対処法』も参考にしてください。 『peg患者さんの原因から考える下痢の対処法』 何事においても原因から考える対策が必要となります。PEG患者さんの下痢の原因には大きく6つあると考えます。 し、びらん、壊死など炎症を引き起こして下痢となります。経 管栄養管理時には、抗菌剤の使用歴がない場合でも発症する ことがあります。診断は便のcdトキシンの検出、cd細菌培 養です。その治療は、抗菌剤投与の中止、経口的バンコマイシ ンの投与です。

ivhが口から栄養補給できない患者さんにとって効果的な栄養補給法であることは分かっていただけたかと思います。しかしいい面ばかりではありません。そこには従来からある「経管栄養法」と比べて高リスクを伴いまた課題もあります。 経管栄養法の注意点 経鼻栄養法. 下痢が起こる原因はどんなものがあるのでしょうか？下痢は排便の数が多く、便に形がない状態です。腸の水分吸収が不十分、あるいは腸からの分泌物が増加したときなどに起こります。では具体的にどのような時に下痢が起こるのでしょうか。ご一緒に考えてみましょう。 ＊こんな患者さんには禁忌です＊ ・腸管が完全に閉塞している場合 ・炎症性腸疾患の急性増悪期 ・消化管瘻（激しい場合） ・消化管出血 ・重症膵炎の急性期 ・コントロール丌能な激しい下痢 ＊こんな患者さんに適しています＊ 1. 3.注入中に栄養チューブが抜けかかったり、抜けてしまっ た時は、すぐに注入を中止する。 4.栄養チューブを自己抜去する患者は、その都度チュー ブを挿入し、終了後には抜去する。また、ベットサイドで の見守り、可能な範囲でnsステーションで見守る。 16. 治療法には、食生活の変更、医薬品、手術などがあります。 放射線療法と化学療法を受けている患者さんは、激しい下痢を経験することがよくあります。入院治療の必要がないこともあります。そうした場合は、外来診療所や在宅ケアで治療が実施されます。 経管栄養剤投与が原因となって発生する合併症.